غرام
21-09-2009, 07:47 AM
(http://www.gulfson.com/vb/f23/t131927/)العوامل المؤثرة على (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط
ينبغي أن نلاحظ أن ضغط الدم يتأثر بعوامل مختلفة ومنها الأدوية فتزيده:
(http://www.gulfson.com/vb/)مضادات الاحتقان (التي توجد في معظم أدوية الرشح)، (http://action.gulfson.com)وحبوب منع (http://redirect.gulfson.com)الحمل، وأدوية معالجة السمنة (المقمهات؛ (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات (http://shapes.gulfson.com)الشهية)، وأنواع الكورتزون، وهرمون الدرق، والكحول لأن له (http://search.gulfson.com)تأثيراً مقبضاً (http://powerpoint.gulfson.com)للأوعية كما يمكنه مفاقمة الحالة.
وينصح بتجريب المعالجة غير الدوائية (خفض الوزن ، إنقاص الملح ، وقف تناول الكحول، وممارسة تمارين رياضية خفيفة ، وترسيخ الطمأنينة العصبية والنفسية، وتناول طعام غني بالبوتاسيوم (البوتاسيوم لا زال محل خلاف ولا ينصح ب (http://self.gulfson.com)هذا لمن يستخدم (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://archive.gulfson.com)القالبة للأنجيوتنسين أو لديه اعتلال كلوي)، وينصح بترك التدخين (ضرر التدخين يعود ل (http://psd.gulfson.com)زيادة خطر (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط المرتفع أكثر من رفعه المباشر) (http://torrent.gulfson.com/games)وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر إذا لم توجد ضرورة ملحة للمعالجة الدوائية (http://torrent.gulfson.com/games)وذلك مع المراقبة الجيدة، وتبقى هذه الخطوات مطلوبة سواء تم استخدام الأدوية أم استغنى المريض عنها .
ولأدوية ارتفاع ضغط الدم عدة أنواع (http://brush.gulfson.com)تعطى مفردة أو (http://www.gulfson.com)بتشارك نوعين أو أكثر،
[عدل] أصناف أدوية (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط الرئيسية:
[عدل] المدرات ( المبيلات )
(http://pagerank.gulfson.com)(عملها في الكلية حيث تخلص الجسم من الماء (http://archive.gulfson.com)والملح الزائد ، ولها أنواع عدة تختلف بشدتها (http://redirect.gulfson.com)وبمقدار احتفاظها أو تضييعها لشاردة البوتاسيوم) ؛ المبيلات (http://child.gulfson.com)التيازيدية : وهي (http://news.gulfson.com)الأكثر استخداماً والأرخص ثمناً وتكافئ الأدوية (http://glitter.gulfson.com)الحديثة بشرط اعتدال الجرعة والانتباه للتغيرات الاستقلابية كنقص البوتاسيوم (ALLHAT trial) والتي تؤكد نتائجها بقوة أهمية دور المبيلات (http://child.gulfson.com)التيازيدية لعلاج معظم مرضى (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط الدموي ؛ ومن المدرات (http://child.gulfson.com)التيازيدية الكلورتاليدون والهيدروكلوروتيازيد .
وهنالك مبيلات عروية كالفيوروسميد تمتاز بشدة (http://search.gulfson.com)تأثيرها المدر، ومبيلات حافظة للبوتاسيوم كالسبيرنولاكتون و لا (http://news.gulfson.com)تستخدم لخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط (http://pagerank.gulfson.com)إلا في (http://action.gulfson.com)حالات خاصة.
[عدل] (http://torrent.gulfson.com/games)ضواد الفعل الأدريني
[عدل] (http://action.gulfson.com)حاصرات بيتا
(تنقص من التنبيه العصبي للقلب مما يجعله ينبض أقل وبقوة أخفض فينخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط ويقل الجهد على (http://self.gulfson.com)القلب) و هي (http://torrent.gulfson.com/games)ضواد تنافسية منها غير النوعي ل (http://shapes.gulfson.com)مستقبلي بيتا-1 و بيتا-2 و منها النوعي على ال (http://shapes.gulfson.com)مستقبل بيتا-1 و لبعضها أثر شادّ مع (http://glitter.gulfson.com)الأثر الحاصر كالبندلول فينفع المريض المحتاج للأثر الأدريني كمريض بطء (http://self.gulfson.com)القلب ، و تصنف باعتبار آخر : الأليفة للشحم (المحبة للدسم) كالبروبرانولول والمحبة للماء مثل الأتينولول
[عدل] (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا
(تنقص من التنبيهات العصبية القادمة (http://powerpoint.gulfson.com)للأوعية و (http://self.gulfson.com)هذا يسهل مرور الدم ويخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط) وجد سابقاً منها أنواع لا انتقائية، وقد حل مكانها الأنواع الانتقائية: (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا-1 (برازوسين، تيرازوسين، دوكسازوسين و هو الأطول (http://search.gulfson.com)تأثيراً) و هي خافضات (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط الوحيدة التي تخفض الكولسترولLDL وتزيد الكولسترول HDL وتحسن من التجاوب للأنسولين ، ولكن لها (http://search.gulfson.com)تأثيراً (http://brush.gulfson.com)جانبياً مزعجاً هو الدوام (http://torrent.gulfson.com/games)(الدوخة) ويتم (http://shapes.gulfson.com)تجنبه بالشروع بجرعة خفيضة ثم زيادتها. أظهرت (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا في تجربة iALLHAT (http://psd.gulfson.com)زيادة اختطار الفشل (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي مقارنة بالمدر كلورتاليدون وبالتالي لا يجوز استخدامها كخط علاجي (http://cinema4d.gulfson.com)أول (http://pagerank.gulfson.com)إلا للمسن (http://powerpoint.gulfson.com)الذي (http://cinema4d.gulfson.com)عنده ضخامة بروستات (http://www.gulfson.com/vb/)حميدة.
[عدل] (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا و بيتا
(تعمل ك (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا وتزيد عليها بأنها تبطئ نبض (http://self.gulfson.com)القلب ك (http://action.gulfson.com)حاصرات بيتا) منها اللابيتالول و الكاردفيديلول .
ملاحظة :لا يجوز وقف الحاصر الأدريني فجأة لمريض (http://self.gulfson.com)القلب الإفقاري ، إذ قد (http://search.gulfson.com)يحدث لديه نوب ذبحة صدرية أو احتشاء عضلة قلبية أو (http://psd.gulfson.com)زيادة (http://glitter.gulfson.com)مفاجئة للضغط أو (http://archive.gulfson.com)يسبب الموت. و لا يسمح باستخدام حاصر بيتا في الربو أو الانسداد الرئوي المزمن والمرض الوعائي المحيطي (http://news.gulfson.com)الحاد ، بسبب حاجة هؤلاء المرضى إلى ال (http://search.gulfson.com)تأثير الأدريني بيتا . وكذلك لحالة الاكتئاب أو حالة بطء (http://self.gulfson.com)القلب أو الإحصار (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي من الدرجة (http://search.gulfson.com)الثانية أو (http://redirect.gulfson.com)الثالثة ، ولمريض (http://search.gulfson.com)السكري المعرض لانخفاض (http://search.gulfson.com)السكر ؛ لأن (http://self.gulfson.com)هذا الدواء سيخفي الأعراض المنذرة بانخفاض (http://search.gulfson.com)السكر .
[عدل] عوامل أدرينية ذات فعل مركزي مثبط للودي
(تنبه (http://archive.gulfson.com)مركزياً ال (http://shapes.gulfson.com)مستقبلات (http://self.gulfson.com)ألفا-2 قبل المشبكية فينقص التوتر الودي المحيطي وبالتالي المقاومة الوعائية) واستخدام هذه الزمرة محدود ؛ منها الكلونيدين و يؤخذ فموياً أو عبر (http://shapes.gulfson.com)لطاخة جلدية، وال (http://search.gulfson.com)ميتيل (http://news.gulfson.com)دوبا والجوانابنز و الجوانافاسين وقل (http://brush.gulfson.com)استخدامهما، وقد تسبب هذه الزمرة جفاف الفم والتركين والضعف (http://news.gulfson.com)الجنسي ، ولها أيضاً اختطار ردة ارتفاع (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط (http://cinema4d.gulfson.com)عند توقف الاستخدام المفاجئ.
[عدل] (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://cinema4d.gulfson.com)المحولة (http://dir.gulfson.com)( (http://archive.gulfson.com)القالبة) للأنجيوتنسين ACE inhibitors
(تمنع تشكل هرمون (http://glitter.gulfson.com)الأنجيوتنسين-2 (http://powerpoint.gulfson.com)الذي (http://archive.gulfson.com)يسبب تضيق الأوعية الدموية ، فتعمل (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات خميرة تحول الأنجيوتنسين على استرخاء الأوعية وبالتالي ينخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط) و (http://archive.gulfson.com)منها: بينازيبريل، كابتوبريل، إنالابريل، فوزينوبريل، ليزينوبريل، موكسيبريل، كوينابريل، (http://action.gulfson.com)راميبريل، تراندولابريل. ولهذه الزمرة أفضلية الاستخدام في (http://action.gulfson.com)حالات الفشل (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي وما بعد الاحتشاء (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي ، و في مرض (http://search.gulfson.com)السكري والفشل الكلوي المزمن و غيرها، كما أظهرت تجربة HOPE trial أفضلية هذه الأدوية في مرضى (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط المعرضين لخطر المرض (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي الوعائي.
(http://cinema4d.gulfson.com)تتآزر (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://archive.gulfson.com)القالبة مع المدرات لأن هذه الأخيرة يحد من فعاليتها انخفاض الحجم (http://powerpoint.gulfson.com)الذي (http://search.gulfson.com)يحدثه ارتفاع الرينين ، وتقوم (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة بمعاكسة (http://self.gulfson.com)هذا ال (http://search.gulfson.com)تأثير، مما يعطي انخفاضاً أفضلَ للضغط ، ومن ناحية أخرى تخفف من بعض الآثار الاستقلابية الضارة للمدر ؛ كانخفاض البوتاسيومية، (http://torrent.gulfson.com/games)وذلك عبر خفض (http://glitters.gulfson.com)تحرر الألدوستيرون.
(http://glitter.gulfson.com)الأثر الجانبي (http://search.gulfson.com)الأهم ل (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://cinema4d.gulfson.com)المحولة للأنجيوتنسين هو (http://cinema4d.gulfson.com)السعال (http://www.gulfson.com/vb/)الجاف (http://cinema4d.gulfson.com)عند 7 % من الرجال و 15 – 20 % من النساء ، وقد تُحدث استسقاء وعائياً ، أو ارتفاع بوتاسيومية ، وكذلك لا (http://brush.gulfson.com)تعطى للحامل .
[عدل] (http://torrent.gulfson.com/games)ضواد (http://shapes.gulfson.com)مستقبل الأنجيوتنسين ARBs
(تقوم بحماية الأوعية من (http://search.gulfson.com)تأثير (http://glitter.gulfson.com)الأنجيوتنسين-2 والنتيجة توسع الأوعية وانخفاض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط ، ولها معظم منافع (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://cinema4d.gulfson.com)المحولة ، وتمتاز عنها بأنها لا تسبب (http://cinema4d.gulfson.com)السعال (http://www.gulfson.com/vb/)الجاف كأثر (http://search.gulfson.com)جانبي) ومنها : اللوزارتان ، الكانديسارتان .
[عدل] (http://action.gulfson.com)حاصرات قناة الكالسيوم
( تمنع دخول الكالسيوم (http://news.gulfson.com)للخلايا (http://redirect.gulfson.com)العضلية للقلب (http://glitters.gulfson.com)والأوعية و (http://self.gulfson.com)هذا يرخي الأوعية ويخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط كما تزيد من طرح الصوديوم) ويوجد منها ثلاثة أنواع ذات فعالية متقاربة وهي :
1 -dihydropyridines ( نيفيدين، نيكارديبين، أملودبين ) وهي موسعات وعائية (http://services.gulfson.com)قوية ؛ و (http://self.gulfson.com)هذا قد يؤدي للدوخة وألم الرأس والتوهج (http://torrent.gulfson.com/games)والوذمة المحيطية كآثار جانبية (http://self.gulfson.com)متوقعة .
2 – وزمرة الفيراباميل وتمتاز بتثبيط (http://self.gulfson.com)القلب . ومن محاذيره نقص قلوصية (http://self.gulfson.com)القلب ، والتوصيل (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي ، (http://psd.gulfson.com)والإمساك .
3 - وزمرة الدلتيازيم التي لها توسيع وعائي أقل من (http://pagerank.gulfson.com)النيفيدبين ، وتثبيط قلبي أقل من الفيرباميل ، ولوحظ أنها الأقل (http://search.gulfson.com)تأثيراً (http://brush.gulfson.com)جانبياً .
أظهر الأملودبين في تجربة ALLHAT (http://psd.gulfson.com)زيادة اختطار الفشل (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي مقارنة بالمدر كلورتاليدون ؛ ول (http://self.gulfson.com)هذا فلا ينصح ب (http://action.gulfson.com)حاصرات قناة الكالسيوم كخط علاجي (http://cinema4d.gulfson.com)أول ، ولها (http://www.gulfson.com/vb/)مضاد استطباب رئيسي هو الإحصار (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي من الدرجة (http://search.gulfson.com)الثانية أو (http://redirect.gulfson.com)الثالثة ،كما تسبب الوفيات باستعمال الأنواع القصيرة (http://cinema4d.gulfson.com)الأمد مباشرة بعد احتشاء حاد .
[عدل] موسعات الأوعية
( تعمل بشكل مباشر على عضلات الأوعية الدموية في جدران الأوعية فتسترخي وينقص (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط ) هيدرالازين، مينوكسيديل، ريزربين. الأدوية (http://glitters.gulfson.com)الخافضة للضغط التي (http://brush.gulfson.com)تعطى زرقاً ( من مختلف الزمر ) نتروبروسيد الصوديوم، نتروغليسرين، لابيتولول، إيزمولول، نيكارديبين، إينابريلات، (http://search.gulfson.com)ميتيل (http://news.gulfson.com)دوبا، هيدرالازين، تريميثافان، (http://pattern.gulfson.com)ديازوكسيد.
ALLHAT : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial
و تم فيها مقارنة (http://search.gulfson.com)تأثير الكلورتاليدون المدر مع ثلاث زمر من أدوية (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط : (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://cinema4d.gulfson.com)المحولة و (http://action.gulfson.com)حاصرات الكالسيوم و (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا ؛
و قد عارضت نتائجها تجربة أسترالية the Second Australian National (http://torrent.gulfson.com/games)Blood Pressure Study -ANBP2
و الجمع بين نتائج التجربتين : بعد الانتباه لاختلاف التجربتين ؛ أن من الحكمة ابتداء علاج مريض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط غير (http://dir.gulfson.com)المختلط بإعطائه مدر تيازيدي شرط عدم تضييع البوتاسيوم أو رفع حمض (http://search.gulfson.com)البول (http://cinema4d.gulfson.com)عنده ، و (http://cinema4d.gulfson.com)عند اللزوم يضاف له مثبط خميرة قلب الأنجيوتنسين ، و البدء (http://archive.gulfson.com)بمثبط الخميرة لمريض (http://search.gulfson.com)السكري و المريض المسن ، أما مريض الذبحة الصدرية فمن (http://search.gulfson.com)المناسب له استخدام (http://action.gulfson.com)حاصرات الكالسيوم الموسعة فهي تريحه من الألم و تقيه من السكتة .
تم الاسترجاع من "http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D8%A7%D9%81%D8%B6%D8%A7%D8%AA_%D8%B6%D8%BA% D8%B7_%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85"
ينبغي أن نلاحظ أن ضغط الدم يتأثر بعوامل مختلفة ومنها الأدوية فتزيده:
(http://www.gulfson.com/vb/)مضادات الاحتقان (التي توجد في معظم أدوية الرشح)، (http://action.gulfson.com)وحبوب منع (http://redirect.gulfson.com)الحمل، وأدوية معالجة السمنة (المقمهات؛ (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات (http://shapes.gulfson.com)الشهية)، وأنواع الكورتزون، وهرمون الدرق، والكحول لأن له (http://search.gulfson.com)تأثيراً مقبضاً (http://powerpoint.gulfson.com)للأوعية كما يمكنه مفاقمة الحالة.
وينصح بتجريب المعالجة غير الدوائية (خفض الوزن ، إنقاص الملح ، وقف تناول الكحول، وممارسة تمارين رياضية خفيفة ، وترسيخ الطمأنينة العصبية والنفسية، وتناول طعام غني بالبوتاسيوم (البوتاسيوم لا زال محل خلاف ولا ينصح ب (http://self.gulfson.com)هذا لمن يستخدم (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://archive.gulfson.com)القالبة للأنجيوتنسين أو لديه اعتلال كلوي)، وينصح بترك التدخين (ضرر التدخين يعود ل (http://psd.gulfson.com)زيادة خطر (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط المرتفع أكثر من رفعه المباشر) (http://torrent.gulfson.com/games)وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر إذا لم توجد ضرورة ملحة للمعالجة الدوائية (http://torrent.gulfson.com/games)وذلك مع المراقبة الجيدة، وتبقى هذه الخطوات مطلوبة سواء تم استخدام الأدوية أم استغنى المريض عنها .
ولأدوية ارتفاع ضغط الدم عدة أنواع (http://brush.gulfson.com)تعطى مفردة أو (http://www.gulfson.com)بتشارك نوعين أو أكثر،
[عدل] أصناف أدوية (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط الرئيسية:
[عدل] المدرات ( المبيلات )
(http://pagerank.gulfson.com)(عملها في الكلية حيث تخلص الجسم من الماء (http://archive.gulfson.com)والملح الزائد ، ولها أنواع عدة تختلف بشدتها (http://redirect.gulfson.com)وبمقدار احتفاظها أو تضييعها لشاردة البوتاسيوم) ؛ المبيلات (http://child.gulfson.com)التيازيدية : وهي (http://news.gulfson.com)الأكثر استخداماً والأرخص ثمناً وتكافئ الأدوية (http://glitter.gulfson.com)الحديثة بشرط اعتدال الجرعة والانتباه للتغيرات الاستقلابية كنقص البوتاسيوم (ALLHAT trial) والتي تؤكد نتائجها بقوة أهمية دور المبيلات (http://child.gulfson.com)التيازيدية لعلاج معظم مرضى (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط الدموي ؛ ومن المدرات (http://child.gulfson.com)التيازيدية الكلورتاليدون والهيدروكلوروتيازيد .
وهنالك مبيلات عروية كالفيوروسميد تمتاز بشدة (http://search.gulfson.com)تأثيرها المدر، ومبيلات حافظة للبوتاسيوم كالسبيرنولاكتون و لا (http://news.gulfson.com)تستخدم لخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط (http://pagerank.gulfson.com)إلا في (http://action.gulfson.com)حالات خاصة.
[عدل] (http://torrent.gulfson.com/games)ضواد الفعل الأدريني
[عدل] (http://action.gulfson.com)حاصرات بيتا
(تنقص من التنبيه العصبي للقلب مما يجعله ينبض أقل وبقوة أخفض فينخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط ويقل الجهد على (http://self.gulfson.com)القلب) و هي (http://torrent.gulfson.com/games)ضواد تنافسية منها غير النوعي ل (http://shapes.gulfson.com)مستقبلي بيتا-1 و بيتا-2 و منها النوعي على ال (http://shapes.gulfson.com)مستقبل بيتا-1 و لبعضها أثر شادّ مع (http://glitter.gulfson.com)الأثر الحاصر كالبندلول فينفع المريض المحتاج للأثر الأدريني كمريض بطء (http://self.gulfson.com)القلب ، و تصنف باعتبار آخر : الأليفة للشحم (المحبة للدسم) كالبروبرانولول والمحبة للماء مثل الأتينولول
[عدل] (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا
(تنقص من التنبيهات العصبية القادمة (http://powerpoint.gulfson.com)للأوعية و (http://self.gulfson.com)هذا يسهل مرور الدم ويخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط) وجد سابقاً منها أنواع لا انتقائية، وقد حل مكانها الأنواع الانتقائية: (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا-1 (برازوسين، تيرازوسين، دوكسازوسين و هو الأطول (http://search.gulfson.com)تأثيراً) و هي خافضات (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط الوحيدة التي تخفض الكولسترولLDL وتزيد الكولسترول HDL وتحسن من التجاوب للأنسولين ، ولكن لها (http://search.gulfson.com)تأثيراً (http://brush.gulfson.com)جانبياً مزعجاً هو الدوام (http://torrent.gulfson.com/games)(الدوخة) ويتم (http://shapes.gulfson.com)تجنبه بالشروع بجرعة خفيضة ثم زيادتها. أظهرت (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا في تجربة iALLHAT (http://psd.gulfson.com)زيادة اختطار الفشل (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي مقارنة بالمدر كلورتاليدون وبالتالي لا يجوز استخدامها كخط علاجي (http://cinema4d.gulfson.com)أول (http://pagerank.gulfson.com)إلا للمسن (http://powerpoint.gulfson.com)الذي (http://cinema4d.gulfson.com)عنده ضخامة بروستات (http://www.gulfson.com/vb/)حميدة.
[عدل] (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا و بيتا
(تعمل ك (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا وتزيد عليها بأنها تبطئ نبض (http://self.gulfson.com)القلب ك (http://action.gulfson.com)حاصرات بيتا) منها اللابيتالول و الكاردفيديلول .
ملاحظة :لا يجوز وقف الحاصر الأدريني فجأة لمريض (http://self.gulfson.com)القلب الإفقاري ، إذ قد (http://search.gulfson.com)يحدث لديه نوب ذبحة صدرية أو احتشاء عضلة قلبية أو (http://psd.gulfson.com)زيادة (http://glitter.gulfson.com)مفاجئة للضغط أو (http://archive.gulfson.com)يسبب الموت. و لا يسمح باستخدام حاصر بيتا في الربو أو الانسداد الرئوي المزمن والمرض الوعائي المحيطي (http://news.gulfson.com)الحاد ، بسبب حاجة هؤلاء المرضى إلى ال (http://search.gulfson.com)تأثير الأدريني بيتا . وكذلك لحالة الاكتئاب أو حالة بطء (http://self.gulfson.com)القلب أو الإحصار (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي من الدرجة (http://search.gulfson.com)الثانية أو (http://redirect.gulfson.com)الثالثة ، ولمريض (http://search.gulfson.com)السكري المعرض لانخفاض (http://search.gulfson.com)السكر ؛ لأن (http://self.gulfson.com)هذا الدواء سيخفي الأعراض المنذرة بانخفاض (http://search.gulfson.com)السكر .
[عدل] عوامل أدرينية ذات فعل مركزي مثبط للودي
(تنبه (http://archive.gulfson.com)مركزياً ال (http://shapes.gulfson.com)مستقبلات (http://self.gulfson.com)ألفا-2 قبل المشبكية فينقص التوتر الودي المحيطي وبالتالي المقاومة الوعائية) واستخدام هذه الزمرة محدود ؛ منها الكلونيدين و يؤخذ فموياً أو عبر (http://shapes.gulfson.com)لطاخة جلدية، وال (http://search.gulfson.com)ميتيل (http://news.gulfson.com)دوبا والجوانابنز و الجوانافاسين وقل (http://brush.gulfson.com)استخدامهما، وقد تسبب هذه الزمرة جفاف الفم والتركين والضعف (http://news.gulfson.com)الجنسي ، ولها أيضاً اختطار ردة ارتفاع (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط (http://cinema4d.gulfson.com)عند توقف الاستخدام المفاجئ.
[عدل] (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://cinema4d.gulfson.com)المحولة (http://dir.gulfson.com)( (http://archive.gulfson.com)القالبة) للأنجيوتنسين ACE inhibitors
(تمنع تشكل هرمون (http://glitter.gulfson.com)الأنجيوتنسين-2 (http://powerpoint.gulfson.com)الذي (http://archive.gulfson.com)يسبب تضيق الأوعية الدموية ، فتعمل (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات خميرة تحول الأنجيوتنسين على استرخاء الأوعية وبالتالي ينخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط) و (http://archive.gulfson.com)منها: بينازيبريل، كابتوبريل، إنالابريل، فوزينوبريل، ليزينوبريل، موكسيبريل، كوينابريل، (http://action.gulfson.com)راميبريل، تراندولابريل. ولهذه الزمرة أفضلية الاستخدام في (http://action.gulfson.com)حالات الفشل (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي وما بعد الاحتشاء (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي ، و في مرض (http://search.gulfson.com)السكري والفشل الكلوي المزمن و غيرها، كما أظهرت تجربة HOPE trial أفضلية هذه الأدوية في مرضى (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط المعرضين لخطر المرض (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي الوعائي.
(http://cinema4d.gulfson.com)تتآزر (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://archive.gulfson.com)القالبة مع المدرات لأن هذه الأخيرة يحد من فعاليتها انخفاض الحجم (http://powerpoint.gulfson.com)الذي (http://search.gulfson.com)يحدثه ارتفاع الرينين ، وتقوم (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة بمعاكسة (http://self.gulfson.com)هذا ال (http://search.gulfson.com)تأثير، مما يعطي انخفاضاً أفضلَ للضغط ، ومن ناحية أخرى تخفف من بعض الآثار الاستقلابية الضارة للمدر ؛ كانخفاض البوتاسيومية، (http://torrent.gulfson.com/games)وذلك عبر خفض (http://glitters.gulfson.com)تحرر الألدوستيرون.
(http://glitter.gulfson.com)الأثر الجانبي (http://search.gulfson.com)الأهم ل (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://cinema4d.gulfson.com)المحولة للأنجيوتنسين هو (http://cinema4d.gulfson.com)السعال (http://www.gulfson.com/vb/)الجاف (http://cinema4d.gulfson.com)عند 7 % من الرجال و 15 – 20 % من النساء ، وقد تُحدث استسقاء وعائياً ، أو ارتفاع بوتاسيومية ، وكذلك لا (http://brush.gulfson.com)تعطى للحامل .
[عدل] (http://torrent.gulfson.com/games)ضواد (http://shapes.gulfson.com)مستقبل الأنجيوتنسين ARBs
(تقوم بحماية الأوعية من (http://search.gulfson.com)تأثير (http://glitter.gulfson.com)الأنجيوتنسين-2 والنتيجة توسع الأوعية وانخفاض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط ، ولها معظم منافع (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://cinema4d.gulfson.com)المحولة ، وتمتاز عنها بأنها لا تسبب (http://cinema4d.gulfson.com)السعال (http://www.gulfson.com/vb/)الجاف كأثر (http://search.gulfson.com)جانبي) ومنها : اللوزارتان ، الكانديسارتان .
[عدل] (http://action.gulfson.com)حاصرات قناة الكالسيوم
( تمنع دخول الكالسيوم (http://news.gulfson.com)للخلايا (http://redirect.gulfson.com)العضلية للقلب (http://glitters.gulfson.com)والأوعية و (http://self.gulfson.com)هذا يرخي الأوعية ويخفض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط كما تزيد من طرح الصوديوم) ويوجد منها ثلاثة أنواع ذات فعالية متقاربة وهي :
1 -dihydropyridines ( نيفيدين، نيكارديبين، أملودبين ) وهي موسعات وعائية (http://services.gulfson.com)قوية ؛ و (http://self.gulfson.com)هذا قد يؤدي للدوخة وألم الرأس والتوهج (http://torrent.gulfson.com/games)والوذمة المحيطية كآثار جانبية (http://self.gulfson.com)متوقعة .
2 – وزمرة الفيراباميل وتمتاز بتثبيط (http://self.gulfson.com)القلب . ومن محاذيره نقص قلوصية (http://self.gulfson.com)القلب ، والتوصيل (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي ، (http://psd.gulfson.com)والإمساك .
3 - وزمرة الدلتيازيم التي لها توسيع وعائي أقل من (http://pagerank.gulfson.com)النيفيدبين ، وتثبيط قلبي أقل من الفيرباميل ، ولوحظ أنها الأقل (http://search.gulfson.com)تأثيراً (http://brush.gulfson.com)جانبياً .
أظهر الأملودبين في تجربة ALLHAT (http://psd.gulfson.com)زيادة اختطار الفشل (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي مقارنة بالمدر كلورتاليدون ؛ ول (http://self.gulfson.com)هذا فلا ينصح ب (http://action.gulfson.com)حاصرات قناة الكالسيوم كخط علاجي (http://cinema4d.gulfson.com)أول ، ولها (http://www.gulfson.com/vb/)مضاد استطباب رئيسي هو الإحصار (http://self.gulfson.com) (http://self.gulfson.com)القلبي من الدرجة (http://search.gulfson.com)الثانية أو (http://redirect.gulfson.com)الثالثة ،كما تسبب الوفيات باستعمال الأنواع القصيرة (http://cinema4d.gulfson.com)الأمد مباشرة بعد احتشاء حاد .
[عدل] موسعات الأوعية
( تعمل بشكل مباشر على عضلات الأوعية الدموية في جدران الأوعية فتسترخي وينقص (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط ) هيدرالازين، مينوكسيديل، ريزربين. الأدوية (http://glitters.gulfson.com)الخافضة للضغط التي (http://brush.gulfson.com)تعطى زرقاً ( من مختلف الزمر ) نتروبروسيد الصوديوم، نتروغليسرين، لابيتولول، إيزمولول، نيكارديبين، إينابريلات، (http://search.gulfson.com)ميتيل (http://news.gulfson.com)دوبا، هيدرالازين، تريميثافان، (http://pattern.gulfson.com)ديازوكسيد.
ALLHAT : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial
و تم فيها مقارنة (http://search.gulfson.com)تأثير الكلورتاليدون المدر مع ثلاث زمر من أدوية (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط : (http://powerpoint.gulfson.com)مثبطات الخميرة (http://cinema4d.gulfson.com)المحولة و (http://action.gulfson.com)حاصرات الكالسيوم و (http://action.gulfson.com)حاصرات (http://self.gulfson.com)ألفا ؛
و قد عارضت نتائجها تجربة أسترالية the Second Australian National (http://torrent.gulfson.com/games)Blood Pressure Study -ANBP2
و الجمع بين نتائج التجربتين : بعد الانتباه لاختلاف التجربتين ؛ أن من الحكمة ابتداء علاج مريض (http://powerpoint.gulfson.com)الضغط غير (http://dir.gulfson.com)المختلط بإعطائه مدر تيازيدي شرط عدم تضييع البوتاسيوم أو رفع حمض (http://search.gulfson.com)البول (http://cinema4d.gulfson.com)عنده ، و (http://cinema4d.gulfson.com)عند اللزوم يضاف له مثبط خميرة قلب الأنجيوتنسين ، و البدء (http://archive.gulfson.com)بمثبط الخميرة لمريض (http://search.gulfson.com)السكري و المريض المسن ، أما مريض الذبحة الصدرية فمن (http://search.gulfson.com)المناسب له استخدام (http://action.gulfson.com)حاصرات الكالسيوم الموسعة فهي تريحه من الألم و تقيه من السكتة .
تم الاسترجاع من "http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D8%A7%D9%81%D8%B6%D8%A7%D8%AA_%D8%B6%D8%BA% D8%B7_%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85"